2023西医综合考研:常见传染病及寄生虫病




2023西医综合考研:常见传染病及寄生虫病

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2023西医综合考研:常见传染病及寄生虫病

  第二十章、西医综合考研复习资料之常见传染病及寄生虫病

  一、结核病

  定义:由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎,以肺最常见,可引起全身各器官结核。

  病理变化

  1.渗出为主的病变

  发生条件:早期或抵抗力低下,菌量多,毒力强。

  主要表现:浆液性炎或浆液纤维素性炎。

  好发组织:肺、浆膜、滑膜、脑膜。

  转归:吸收消散,或成为增生或变质为主的病变。

  2.增生为主的病变

  发生条件:细菌数量少,毒力较低或机体免疫反应较强时。

  病变:结核结节——具有诊断意义

  肉眼:融合成大结节时表现为粟粒大,灰白半透明状,有干酪样坏死时略带黄色,略隆起

  3.变质为主的病变

  发生条件:细菌数量多,毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。

  病变:干酪样坏死——特征性病变。

  肉眼:淡黄色,均质细腻,质地较实,状似奶酪或豆腐渣。

  肺结核病分为原发性和继发性肺结核病

  原发性肺结核

  第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病,多发生于儿童,又称儿童型肺结核病。

  病变特点:原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)

  结局:愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)

  继发性肺结核病

  再次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多见于成人,又称成人型肺结核病。

  病变特点

  1.病变多始发于肺尖部;

  2.由于变态反应,易发生干酪样坏死;由于免疫反应,坏死灶周围以增生为主,形成结核结节。

  3.病程较长,病情复杂,时好时坏,新旧病变交杂存在,临床类型多样。

  临床类型:局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎

  二、伤寒

  定义:由伤寒杆菌引起,经消化道传染,主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎,尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。

  基本病变:伤寒肉芽肿(伤寒结节),为伤寒特征性病变,有诊断意义。

  肠道病变(四期、每期约一周)

  1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿,似笑脸)

  2.坏死期3.溃疡期4.愈合期

  并发症

  1.肠出血和肠穿孔:常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血

  2.支气管肺炎3.中毒性心肌炎

  三、细菌性痢疾

  定义:是痢疾杆菌引起,经消化道传播的肠道传染病,病变特点是肠道纤维素性炎(假膜性炎),最多见于乙状结肠及直肠。主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。

  四、阿米巴病

  定义:由溶组织内阿米巴原虫引起的寄生虫病。本病包括肠阿米巴病及肠外阿米巴病。

  肠阿米巴病

  病因:包括大滋养体、小滋养体及包囊体三种发育阶段形态,滋养体是致病阶段的形体,包囊体是感染阶段形体。

  基本病理变化:结肠的变质性炎,以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点,有诊断意义

  肠外阿米巴病的阿米巴脓肿为变质性炎,而非化脓性炎。

  五、血吸虫病

  虫卵引起的病变

  1.急性虫卵结节

  肉眼:灰黄色、结节状、粟粒至黄豆大小

  光镜:成熟虫卵表面火焰样物质;大量变性、坏死的嗜酸性粒细胞即嗜酸性脓肿

  2.慢性虫卵结节

  中央是死亡、变性、钙化虫卵,周围有异物多核巨细胞、类上皮细胞、巨噬细胞,最外周有淋巴细胞和成纤维细胞

  晚期患者肝内可见慢性虫卵结节,并不断纤维化,导致血吸虫性肝硬化。

  六、性传播性疾病STD

  1.淋病:淋球菌引起的最常见STD

  2.梅毒

  基本病变:闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎,晚期出现树胶肿样(梅毒瘤)的特征性病变

  后天性梅毒分期及特征改变

  a.第一期梅毒:感染后3周,阴茎冠状沟、龟头、女性外阴、阴唇、子宫颈等处硬性下疳

  b.第二期梅毒:下疳发生后8~9周发病,引起全身皮肤、粘膜的梅毒疹,以及阴茎、肛周的扁平湿疣。

  c.第三期梅毒:感染后4~5年,各脏器树胶样肿(梅毒瘤),为特殊肉芽肿。

  晚发性先天性梅毒三联征:间质性角膜炎、神经性耳聋、小而尖的楔形门齿

  七、艾滋病

  获得性免疫缺陷综合(AIDS)的简称,是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。病变特征为:病毒侵犯、破坏大量细胞免疫功能严重障碍,机会性感染,伴发肿瘤。预后极差,死亡率100%。

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